都在
位主任
快速
锋
敲定得明明白白。
备选方案
： sa-肝
动脉搭桥。
想挖墙脚，想挖。
什么
压15度，什么05毫米？
人类说
来话啊？
怎么能说得么详细？
人乖巧放手，
：“没问题，明白了。”
“江主任，
关于
方案，还有什么补充意见吗？”
“而在剥离血
鞘时，
建议全程使用双极电凝，小步推
，放弃使用超声刀……”
在小小医院里面挖呀挖呀挖，挖到
个江河带呀带回家？
江河此刻表现，就
像
已经
过100次台手术样。
江河：“……最后
，由于
期逆向
压
注导致局
微血床异常，在切断分属支后，患者胰
残端微循环渗血会比常规严重得多，所以在胰
吻合时，针距需要更加细密，打结力度也要重新评估，以防切割脆弱组织引发术后
血，补充完了。”
时有人提问：“有原因吗？”
级医院专业压迫
，换般医
过来，
本连话都
敢说，甚至到窒息。
助老吴提异议：“搭桥需要时间，患者年龄偏，术时间阻断sa，缺血再注损伤风险极，而且在胰癌手术野里血吻合，旦术后发胰漏，胰
腐蚀吻合
，容易血。”
家都知，细节
优化，才最难。
“们决定保留gda，意味着，们需要在切除胰
同时，将gda从胰组织剥离来。”
另个副主任医师：“就去
理呢？比如，在术先向游离，切开压迫腹腔
正弓状韧带，恢复腹腔前向血供，只要前向血供恢复，gda就可以安全结扎了呢？”
专业素养瞬间
现来。
家异同声
选择沉默。
朱正纲心里想法又变了。
李建平摇：“理论可行，
胰周围炎症和粘连
况未知，旦发血，在
度术野里本无法控制，作为备用方案吧。”
人疑惑：“可样难度很诶。”
江河解释：“超声刀
传导会损伤血
，导致术后血栓形成。”
邵非：“主任，如果选择重建，建议直接sa到肝动脉搭桥，然后再
常规步骤结扎gda。”
李建平转看向直沉默倾听江河。
“有。”
抑先扬。
——天才，为什么在们沪？为什么学？
“所以在执行kocher切游离十指和胰时，能用常规牵拉力度。”
邵非，已投
江河：“嗯，还有问题吗？”
全国最优秀批外科医。
朱正纲院，正在走所有遇见江河老师们，都在走老路。
突然有羡慕江河在南方。
江河继续说：“备选方案，血搭桥，如果走到步，因为患者期逆向注，肝动脉可能会现适应
增厚，在吻合时，
合边距需要比常规静脉吻合多留05毫米，否则吻合极易发撕裂……”
沉默
日瑞金。
走到白板前，开始叽里咕噜：
秦峥心里突然有觉。
仅仅十分钟，针对台极其复杂手术，瑞金团队就搞了
完整备案。
“助在向左侧牵拉胰时，角度必须比平时调15度左右。”
江河：“在执行细节，有亿建议。”
“因为代偿增
，患者gda直径达到了常规两倍，血越，
在年压血
冲击就越薄、越脆。”
江河表示，终于
到发言了。
说完之后，全场愣没有人给江河反馈。
江河来瑞金，怎么有去乡医觉。
夸完了就问题指环节了。
“各位请注意刚才维重建数据。”
首选方案：术
细剥离，保留gda及其血，
行完成胰切除（难度极）。
在场众人，越听越震惊。
李建平：“两条路走，重建血运；术保留。”
备选方案：正弓状韧带松解术，恢复前向血。
会议室里言语，没有句废话。
，可瑞金啊，要搞得么夸张啊佬！显得咱们其人都小笨
诶！
风险控制、阻断时间、血夹型号、突发血应对，甚至连麻醉度
合。
“家方案非常完善，预案已经涵盖了绝多数术突发况。”
先表扬了家：