建议常规给予吉西
滨单药辅助化疗。
“满分，去d区吧。”
【
瘤
小：4x3，切缘
（r0切除）。】
【鉴于患者lnr较
，复发风险极，常规
吉西滨单药化疗
度
足以控制微小转移灶。】
报完最后
张片
，江河看向考官：“老师，完毕。”
【
、术后方案制定：】
江河推开c区后门。
用瓦学弟话来说……
完全就
颗秒啊。
拄着拐杖走到号灯箱前。
在淋
结清扫
数足
况
，单纯看
淋结数量，会导致严重分期偏移。
“c区考
。”考官指着墙
片，“
张影像，两分钟
报
第诊断和关键影像学特征。”
“左侧
腔可见
影及气
平面，心脏及纵隔向右侧移位，左侧膈肌
廓消失，第诊断：创伤膈疝。”
号灯箱。
江河看着两行字，立刻就明白了
题心考
。
考题要求：
据术后病理报告，评估患者复发风险，并制定术后辅助化疗方案。
读片考对江河来说，没有任何难度。
江河在椅坐，
档案。
号灯箱。
“左肢x光正侧位片，胫骨
分之
可见骨
质连续，有骨折线，对位对线尚可，第诊断：胫骨骨
骨折。”
如果换作其参赛学
，甚至普通主治医，都会写个答案。
甚至连关键影像学特征描述，都跟答案卡要完全契合。
边灯光更亮，桌面放着份详细病历档案和
篇近期英文医学文献。
号灯箱。
考官手里拿着张标准答案卡。
【本病例清扫淋结数为10枚，2枚，淋结率（lnr）= 2/10 = 02。】
觉奔着自己来。
勉
。
毫夸张说，实战看过片，比李伟快播里看过片还要多数百倍。
房间里光线较暗，方便看清墙
观片灯箱。
病历显示，名65岁男患者，因“胰
导
癌”行了胰十指切除术（whipple术）。
走廊尽，就最后关，d区。
照传统思维，题标准答案应该：患者属于t3n10，分期为iib期。
江河翻到最后页病理报告。
也就患者实际病比分期显示要严重得多。
【建议采用联合化疗
而解决个缺陷方案，正在《华外科杂志》刚刚发表
篇论文——淋结率（lnr）。
d区布置和a区类似，也独立隔间。
江河！人才啊！
考官倍震惊拿起笔，在打分表写100。
c区，影像学诊断室。
愣愣看了
墙挂钟。
江河没有。
就秒！
【淋结清扫况：共清扫淋结10枚，其淋结2枚。】
【、预后评估：】
【据传统aj第6版分期，患者为n1期，该评估方法存在局限。】
有要考较自己么个意思。
每个灯箱夹着张片。
“谢谢。”
08年瘤分期，普遍采用aj第6版tn分期系统。
“
x光正位片，纵隔明显增宽，第诊断：疑似主动脉夹层，建议立即复查cta。”
——十秒。
江河停顿了两秒钟。
个诊断，字差。
d区考预后与术后方案制定。
走到最后个灯箱。
【据
发表最新论文（注：lnr系统评估），当lnr≥ 02时，患者属于危复发组，其术后无病存期（dfs）和
存期（os）将显著劣于lnr 02患者。】
清楚知
传统分期系统缺陷。
“颅ct平扫，右侧额颞
叶可见新月形密度影，脑室受压，线结构向左侧移位，第诊断：急
血合并脑疝形成。”
江河拿起笔，认真答：
在第6版指南，只要有淋结转移，无论转移数目多少，都统归为n1期。
“腹x光立位平片，双侧膈可见游离气，呈镰刀状透亮影，第诊断：消化穿孔。”
江河走来时，里面只有名负责记录考官。
张质量太
ct片。
题目……很有针对啊。
……