随
执刀，正面
死
积蓄
雪
在远
崩塌。
血急诊室在
前崩塌。
雪崩，
血崩。
还
有江河在，所有人便可站在
后。
——随执刀，正面死。
江河最
心理素质。
能在危急
况
，保持绝对冷静。
所有嘈杂
些，只要被归类为无效信息，就会通通被
脑屏蔽，变成背景白噪音……
只能听到重要信息。
比如护士报告，比如监视仪
发
来滴滴声。
张平车推放在
起。
第项工作，伤解析，判断优先级。
抢救原则只有条：谁
秒就会死，谁排第。
迅速观察。
迅速判断。
优先级：c床，35岁壮年男人，急
心包填
。
个病，用最简单话来说，就心脏被血
勒住，舒张
开，以至于全断血。
而且已经发展成了贝克
联征，即：
静脉压升
、动脉压降、心音遥远微弱。
个男人随时会死，必须排在第位。
优先级2：45岁
妇，羊
栓。
母
随时面临血甚至心
骤停，破局方法立刻把孩
剖来，并用
理手段控制住
血。
死，就在十
分钟之间。
优先级3：24岁男，脾破裂休克。
渴，嗜睡，失血休克
失代偿期前兆。
排在第，原因在于足够年轻，血
弹佳，心脏代偿泵血能力。
最关键，朱盛宏刚才已经果断为建立了双侧孔径静脉通
，并挂了加压输血
。
能为拖延约
十分钟。
还能等。
优先级4：28岁男，脑疝前期。
无预兆
呕吐和瞳孔等，颅
压、脑疝形成标志。
排在最后，因为在此之前已经给推注了250l甘
醇全速静
，并让护士抬了床
。
渗甘醇正降低颅压。
争取到了宝贵半小时缓冲期。
从时间来看，4个患者优先级正勉能够排开。
也就意味着还有机会。
……
名患者。
条人命。
截然同致命危机。
饶江河，也需要拿百十分专注状态。
还
天没再喝酒……还自己够年轻，酒
代谢快……要然……
江河收回思绪，开始
代：
“台手术，全
采取损伤控制外科策略，快快，止血、填、撤退！”
“巡回，拿多个最无菌手术包！”
“血库人，启动血抢救方案，拿
急输血包！”
“麻醉师，立刻给产妇和车祸腹外伤患者行气
，麻醉诱导依托咪酯或氯胺酮，
度麻醉！”
“脑疝患者保持甘醇滴注，心包填用麻了，现在已经没有痛觉了！过准备氯胺酮，血压来立刻推药，别让醒过来
动！”
“个人去盯脾破裂患者血压，
去盯产妇胎心，没有
令，许轻举妄动！”
江河迅速默念术前仪式：
【祝愿台台，切平安顺利】
准备极限
作！
心目标：保命，保命，还妈，保命！
c床。
患者颈动脉搏动微弱，监护仪心率从130迅速
落到60，血压测。
心脏即将停搏！
江河立刻：“手术刀，22号刀片。”
械护士愣了：“江主任，您还没消毒……”
“别废话，刀。”
“！！！”
械赶把刀递过去。
在
职业涯，从未见过涂碘伏、铺无菌
巾就直接刀手术。
江医肯定知院
规定回事，之所以么
，只有个原因，判断个患者已经快行了……
江河接过手术刀，找准第肋间隙，刀锋压：
【急左前外侧开
（edt）】
非常直接，从骨左缘拉到左侧腋线。
由于患者血压极低，切竟然没有多少鲜血！
“号肋骨剪！”
刀探。
卡住肋
骨。
咔嚓！
剪断两
肋骨！
行扩手术视野！
牵开肋间。
转动摇柄。
廓被拉开。