妥协？
“对，明天
午八
，消化
科和普外科
主任
起
个联合会诊……
，
晚用来，就
普通急诊留观病人，嗯，就
样。”
张随挂断电话，转
。
见江河就站在
后远
。
张随
：“怎么了？”
“张院
，特检指标
来了。”
江河把数据递过去。
张随接过，很快扫视数据。
【il-6：850 pg/l】
【pct：38 ng/l】
【crp：28 g/l】
雨越
越
了。
连绵绝。
简直就跟车祸
晚暴雨模样……
张随看完之后，想了想，：“
个指标升
，可以用急
重度胃
细菌
染来解释，
喝了
净冰
，引发了急胃炎，免疫系统产
应激反应而已。”
江河早就料到张随会个反应。
个曾在约翰霍普金斯学和梅奥诊所
造过医学博士后，个臭石
，老顽固。
人可能轻易推翻指南。
可
况
急。
江河也没时间跟客气了，直接：“张院，术业有专攻，
离开线临床多年，即便当年在线，应对也心科慢病
理和标准化急心梗抢救，
胰
个
官，样。”
张随皱眉：“有话直说。”
“认为个指标升急胃炎引发细菌染应激？患者目前心率95，呼
频率22，对于个于镇痛药
作用熟睡17岁女孩来说，个基础代谢率合理。”
“
认为普通细菌染，而无菌炎症引发全炎症反应综合征（sirs）极早期表现。”
“免疫系统已经被激活，炎症介质正在攻击血
细胞，血压现在看起来正常，因为心脏正在拼命代偿，旦代偿机制崩溃，
细血发广泛渗漏，接来就休克和多官功能衰竭（ods）。”
张随反驳：“可淀粉酶和b超都支持结论。”
江河迅速解释：
“因为胰泡细胞破裂，需要个反应过程。”
“在发病前
个小时，
血
淀粉酶
本达到诊断阈值，ct和b超，
度太低，影像学和传统化指标，存在滞后，就早期sap欺骗，等看到淀粉酶飙升、看到b超显示腹腔积和广泛坏死时候，最佳抢救窗
期已经关闭了！”
张随眉锁。
江河病理学推演找到明显漏
，依然只推测。
能接受基于推测重医疗决策。
“只个人临床推断。”
张随：“指南并没有将il-6和pct作为单独诊断sap标准，
照现有诊疗规范，现在理方案就留观、禁
、补。”
老顽固反应依然在江河预料之
。
于，步。
掏份打印
论文，递给张随。
“什么？”
“投给《新英格兰医学杂志》，关于重症急胰炎早期多标志预测模型研究。”
张随
神瞬间发了变化。
接过文稿，快速翻开第页。
江河在旁解说：
“篇论文，调用了附院病历数据，并提取了03年到08年冻存血清库里样本。”
“同时，拿到了协和医院普外科徐文培主任授权近
年sap患者
心数据，个双心、样本回顾队列研究。”
“在个模型，将il-6、crp、pct以及患者年龄、心率等基础理参数行了联合建模，通过logistic回归分析……”
“研究结果显示，当项指标现特定组合异常升时，患者在48小时发展为重症急胰炎概率极。”
“auc（曲线面积）达到了0915。”
在医学统计学里，预测模型auc值超过09，意味着该模型
有极准确度和区分度。
张随当然很清楚。
江河拿了最后样东西。
张从急诊科电脑打印来截图。
“让计算机技术合伙人，基于篇论文底层算法，连夜跑来个预测
件，刚刚把嘉琪基础
征、检验科传回来il-6、pct、crp数据，以及b超结果，全
输了去。”
【系统判定：重症急胰炎（sap）概率：878】
【风险分级：极危】
张随看到则提示。
心瞬间有些
了。
两个人现在正在聊，可