【查
：意识模糊，面
苍白，全
冷。血压 75/45 hg，心率 135次/分，呼
28次/分。腹
膨隆，
诊有明显压痛及反
痛，移动
浊音（+）。双
肢严重
胀，呈暗紫，
觉运动功能丧失。】
敢说，就算在真实现场也很难遇到
么刁钻
题目。
林寒继续分析：
据介绍。
林寒额
渗
了密密汗珠。
面对
复合伤，容易陷
“先稳住
命征，再考虑手术”教条主义。
林寒解开档案袋绕线，
里面病历资料。
意味着，心脏本承受
住短时间
快速
量补
。
“创伤失血休克，
度怀疑脾破裂或肝破裂导致腹腔血。”
第
步：扩容。
“
辛……”
【导
：引约20l暗酱油。】
林寒惊冷汗。
心
喜之余，在心里迅速
判断。
只扫了
第页，眉就立刻皱起。
简单来说，在08年，很多医思维还局限在“科保守治疗”和“外科手术
预”。
甚至，江河都猜到了考官为什么要个题目。
，题目还没么简单。
如果自己刚才把条写去，直接就
扣分！
目光盯在病历最后行字。
就故意为了难题而去，本给本科
吧！
林寒在草稿纸列着抢救步骤。
在纸写：多
胺、去甲肾
素。
血钾能用钙剂，降钾速度就会打折扣。
林寒笔尖已经落在了答题纸，准备写“快速扩容，静脉滴注碳酸氢钠”。
【既往史：风心脏病史10年，
期
服辛片。】
险。
把行字划掉。
突然停住了。
挤压综合征，腹
炎征，失血休克，风心病，辛。
就叫，人有报？
血钾常规急救推注
糖酸钙拮抗心肌毒。
——挤压综合征，自己盲押题目，还真押了！
——还自己
天午去找了江河，多亏了江河提醒！
患者还有风心病，心功能极差。
如果补，患者会死于失血休克和急肾衰竭。
边扩容抗休克，边碱化保护肾脏。
林寒心喜。
作为医学院尖
，清楚型比赛
路了。
所有关键信息自动重组分类，抢救逻辑链清晰。
快速、量
行复苏。
肢被压迫8小时，肌
面积坏死，释放量肌红
白和钾离。
对吗？
补死，补也死；用药错，用也错！
“腹膨隆，移动浊音
，血压75/45……”
与此同时，在林寒隔
，9号考
间。
江河档案袋里病历，目光快速扫过。
换招，用升压药！
越复杂题目，越需要绝对冷静。
暗酱油和爆表ck值就铁证。
十秒钟。
【患者，男，45岁，因重型卡车侧翻，半被预制板压迫超过8小时，半小时前被消防人员救并送至急诊。】
补死，补也死。
接着，看向患者腹征。
达74血钾，随时会导致心脏骤停。
接着，外科学警告又冒了来：【在未补充血容量前，单纯使用缩血
药
会加重组织缺血，导致急肾衰竭加速】
林寒脑海，突然闪过天早在
坛边，江河对说过话。
【急查化：血钾 74 ol/l，肌酸激酶（ck）≈gt; 15000 u/l。】
挤压综合征合并失血休克，抢救第步绝对建立静脉通
。
——如果个有心衰病史老年患者，并且期服用洋黄类药，
么钙离和洋黄在对心肌作用协同，在
况，如果
照常规剂量快速推注钙剂，极易诱发心室颤动……
……
如果
行补扩容，脆弱心脏会瞬间崩盘，导致急左心衰，患者会被活活憋死。
照教科书逻辑。
刚写快速补，脑海里就科学黑字——【严重风心病患者禁忌快速量补，易诱发急肺
】
【既往史：风心脏病史10年，期服辛片。】
！