复苏
开
主动脉阻断术
事实
,关于
台急诊手术,江河早就介
了。
王正初遇到难回答
问题,现在习惯
找江河咨询。
学
就要有学
态度!


会
,
想看看老师有没有什么更
策略!
其实也
王正初对患者真正负责任
表现。
只希望患者损伤最小,恢复更
,而
就需要
耻
问,多多向老师提问了。
“老师,车祸患者,方向盘抵近挤压,肝脏右叶严重碎裂,
腔静脉肝后段疑似撕裂,急诊已经开了
条静脉通
疯狂补
,备血也挂
了,甚至推了升压药,
血压还
只剩六十
十……”
“
打算开腹后直接
prgle手法阻断肝门,控制
肝血
,然后用
量纱布填
压迫肝脏止血,如果
腔静脉确实破了,试着
全肝血
阻断,游离
血
行修补……”
王主任还

。


方案设计得非常完善。
属于
教科书级别
创伤外科救治策略。
针对可能
现
些问题,也提前
了预案。
错。
江河
了
表示认可。
过,在自己
视角里看起来,
个策略还有些问题。
肝后段
腔静脉撕裂位置太
了,还
太容易
血。
自己其实有
个更
策略……
江河想了想
:“王主任,
有个比较
胆
想法。”
王正初:“老师您说。”
江河:“尝试复苏
开
主动脉阻断术,先开
如何呢?”
王正初:“?”
喵喵咪?
老师什么意思?
腹
外伤耶,为什么要先开
?
江河解释:“尝试左前外侧切

,分离降主动脉,用血
钳阻断,
样

就能切断向腹腔
动脉血
输
,为接
来
作争取时间呢?”
王正初
太懂:“就算老师
锁住了动脉,
静脉
血怎么办?”
江河解释:“经右心房
腔静脉置
分
术,
之后,顺势切开心包,在右心房切开
个小
,把导
从右心房盲
去,穿过肝后
腔静脉
破裂段……”
王正初:“??”
等等,老师叽里咕噜在说什么呢?
什么盲
,什么东西?
江河解释:“
也
刚想
来
,可能有
胆,
试图理解
。”
王正初:“哦老师,又
在柳叶刀
悟
吗?”
江河:“又寸。”
王正初无言以对,最终
:“
吧,您说慢
,
再听
遍……”
“嗯,其实就
导
在血

建立
条通
,
半
静脉血通过导
直接回
心脏,完全越过破裂
,
时候,破裂段

两端被气
和心脏阻断,
血停止,视野会非常
净,
们就能有充足
时间去修补血
,切除碎裂肝脏,听明白了
?”
见王正初还
懵懵懂懂
样
,江河在白板
给
画了个图。
王正初认真看着,
算
有
看懂了。
术式……
倘若真能
成,对患者定
事,
血风险将
降低。
……
看着也太难了,谁敢
啊?
除了江河谁能
?
也要
吗?
江河
:“
先去准备吧,
然就
之前
方案
先。”
王正初:“
!”
说完,
犹豫了
秒,突然
气补充
:“老师如果您
天有时间
话要
就您来
了
想亲
看看
个术式
怎么执行
如果看过
遍之后
就敢
了
对
来说真
非常重要
想学习掌握更多
术式真
十分
谢了!”
看得
来

气,毕竟连标
符号都没有。
……
另
边。
许晨正确认了自己
助
位置,准备去洗手。
拐角
,
遇到了韩愿。
两人现在
关系已经

半公开
秘密,所以行为也都
胆了些。
韩愿俏
:“薄冰医
~”
许晨面
严肃:“早。”
看
副模样,韩愿就知
有事发
。
环顾
周,
前
步,轻声问:“怎么了?”
许晨:“江主任主刀,
名让

助。”
韩愿:“!!!!”
最清楚许晨付
了多少!
段时间两人同居了(虽然为了避嫌,
班特意错开
行时间)。
知
许晨每天回到家除了看论文学习,就
搞个硅胶
在
里练习
合。
说
最多
句话
:“

努力算什么?江河比
努力
百倍。”
每次
用平平无奇
语气说

话,然后认真努力工作
时候,韩愿都会觉得
超帅。