题目超纲？
就秒
复赛即将开始。
厅正
央拉起了
白
屏风，将场
分为
。
前半
分摆着
十张单人课桌。
后半分则
排排
锈钢
作台和无影灯支架。
观战区设在两侧阶梯看台
。
此时，看台已经坐了少人，除了参赛选手亲友团，更多被各班辅导员拉来凑数
学
。
江河找到自己考号，在第排个位置坐
。
桌面只放着两支黑
笔和张空白草稿纸。
八
整，名教授来到台前，手里拿着麦克风：
“各位同学晚
。”
“本次
校临床病理思维赛复赛，采取理论与实绑定模式，
时
百十分钟。”
“稍后，屏幕会给
个真实复杂临床病例，
们需要在张答题纸，写们初步诊断、病理理机制分析，以及拟定手术方案
心步骤。”
“答题完毕后，将卷
到讲台，然后直接
屏风后实区，
据们自己写手术方案，在模
完成最心步外科作。”
“记住了，理论诊断如果写错了，后面实
得再漂亮也零分，现在，比赛开始。”
随着
话音落，张幻灯片被打在幕布。
全场关注。
【患者男，68岁，因“突发持续剧烈全腹痛4小时”由急诊平车推。】
【既往史：风
心脏病伴心房颤动病史10年，未规律服药。】
【查
：t 378c，bp 100/60hg，患者面苍白，汗淋漓，辗转反侧，腹平坦，柔
，全腹仅有轻微压痛，无明显反
痛及肌
张，
鸣音减弱，未闻及气过
声。】
【辅助检查：wbc 22x109/l，血清淀粉酶 110 u/l（正常范围
），腹x线平片示：小轻度扩张，未见明显气
平。】
【提问：1初步诊断？2解释患者症状与征符病理机制。3拟定手术路及心作。】
题目，整个厅都安静了来。
会会，归家都医学，先思考没错……
周洋皱着眉：“
什么
况？痛得满床打
，面苍白都快休克了，结果肚？连肌张都没有？”
自顾自给判断：“肯定急重症胰
炎，
放
剧痛，加白细胞么
，错了。”
林月在旁看着屏幕淀粉酶数据，犹豫了，还习惯接了句：“确实。”
考场，参赛选手们也多面凝重。
比如李伟，已经有冒汗了。
知绝对胰炎，
到底什么，脑里
病理学和诊断学知识本拼凑来。
“症状与征分离……没有气平，排除了机械梗阻……到底什么病？”李伟咬着笔帽，心烦意
。
潘闻坐在第排，同样眉锁。
在急诊科实习经验告诉，个既往史绝对题
。
“房颤容易掉栓……掉到脑里脑梗，掉到肚里……系
血栓
？”
睛亮，似乎抓住了苗，立刻开始在答题纸写诊断。
在写到病理机制和拟定手术作时，笔尖又停住了。
栓导致缺血，该怎么解释腹柔无压痛？手术又该切哪里？保留多少？
只在急诊见过科保守治疗早期病例，本没过级别手术台。
另边，学
唐培也在经历类似挣扎。
判断了血急症，关于坏死切除界限和吻合方式，教科书只有寥寥句原则话，真要写手术方案，心里毫无底气。
两人都写写停停，眉皱。
看台最前排坐席，杨煦教授和王晓晴教授并排坐着，目光扫过考场。
王晓晴小声问：“杨教授，题，从附院个月个死亡病例档案里
来吧？”
杨煦了：“对，系动脉栓，个病发病急，早期症状极其剧烈，腹征却很轻微，典型症征符，等到底基层医院医察觉反痛和腹炎征时，整个小已经全坏死，没救了。”
王晓晴看着面抓耳挠腮选手们，摇了摇，：“题，超纲太多了。”
杨煦端起保温杯喝了
茶，目光落在了第排。
缓缓说：“得有人能书本，仅考知识，更考临床直觉，王教授，之前对个满分卷评价很吗？
天正看看，本事到底在哪层。”
王晓晴也把目光投向了江河，神确实透丝期待。