医学，本就
质疑
来
在协和
级
甲医院联合会诊
，
个
学
突然
话，本
就极其逾矩行为。
陆晓林在旁边吓得冷汗都来了，拼命在桌
底
扯江河衣角。
张主任看了
副院
赵立诚，
似乎并
介意，反而温和示意：“
说。”
江河越过会议桌，走到挂着ct片灯箱前，简明
说：
“张ct，没有双
征，胰
呈腊
样改变，且伴有假包
征……各位主任，
看过相关研究资料，似乎更贴合自免疫
胰炎指征。”
在座都国
尖专家，aip个概念们并非无所知。
只在08年，aip在国际也才确立久，国临床案例极少。
急诊面对个无痛黄疸、ca19-9升
病患，思维惯自然会导向最致命癌王。
“小江吧？”
普外主任徐文培转过，持反对意见：
“说些影像学特征，确实存在，倒也们没往aip方面想过，
要明白，aip发病率极低，而胰癌致命。”
“患者ca19-9指标明确升，争事实，如果们现在推翻胰
癌诊断，
照aip去治，
就要立刻停掉手术准备，给患者剂量激素。”
“激素，患者免疫力全面降，万们判断错了，
本aip，而非典型影像表现恶
瘤呢？”
“到时候，患者连whipple手术机会都没了，个延误治疗责任，谁来负？”
08年外科夫真实顾虑。
在没有绝对把握前提，宁可直接开刀，也绝放过个可能致命瘤。
陆晓林在旁边听得直
。
徐文培逻辑无懈可击。
临床写论文，临床要稳妥。
江河微微欠：“您顾虑完全正确，所以，建议需要立刻更改治疗方案，更用立刻激素。”
徐文培问：“意思？”
江河说：“两手抓，普外科手术准备照常
行，用停，在手术前，
血加急
个血清igg4亚型检测，虽然aip罕见，血清igg4显著升1型aip特异指标，同时，请消化科立刻安排次ercp，甚至可以尝试在镜取组织活检。”
江河：“如果igg4指标正常，或者活检发现癌细胞，就照常开刀，如果igg4呈十倍以病理升……们或许就能免除患者切除多个脏
创伤。”
会议室里安静来。
需要承担延误病
风险，只需要加急个血化验和造影，就能排除个极误诊隐患。
个年轻人思维，仅
锐，而且极其圆
周到，完全照顾到了临床线实际困难。
副院赵立诚思量片刻后，
了，温和说：
“行，就个思路办，普外，去跟家属谈话，签手术同意书，手术室明天台照样排，消化科，
加急去血查igg4，
天午把ercp了，务必在明早手术前把结果碰来。”
“
。”徐文培说完，多看了江河两，然后默默了。
走特需病房会议区。
陆晓林把抓住江河胳膊，快步将拽走廊尽没人步梯间。
“小……”陆晓林语气后怕，“知知
刚才有多悬？可协和副院和各科主任！万判断错了呢？”
江河站定，看着陆晓林发白脸
，没有接话茬。
典型aip病例，前世在肝胆胰外科主刀时候接手过太多。
从影像学指征到化数据，所有特征早就刻了骨里，本可能看错。
见江河反驳也解释，只平静站在里，陆晓林无奈叹了
气。
直起，神极其复杂看着前个师弟。
“怎样，师弟，天真……又让吃惊。”
“怎么了？”江河问。
陆晓林走到楼梯扶手旁，苦：“可协和啊，说实话，刚才看片时候，就算脑里闪过跟样想法，也绝对可能站来去质疑主任们判断。”
江河静静看着，很能理解陆晓林此刻想法。
医学界，极其讲究资历排辈、等级森严方。
在个权威专家主场，去推翻对方敲定重症手术方案，需要承担常人难以想象压力和职业风险。
江河看着，轻声开：“医学，本就质疑来。”
陆晓林闻言，略显茫然抬起。
“只有敢于质疑权威，推翻旧定论，临床才可能有所突破。”